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皮膚科楊希川教授發布時間：04-2210:16陸軍軍醫大學西南醫院主任醫師丨編輯排版:Sady 責編:kiki 審核:李云皮秒，醫美新寵，無數宣發推薦、明星種草；網絡問答、文章也在提醒我等要時刻對其保持關注。那么我們也就帶大家簡單了解一下這個寵兒。1.皮秒是什麼？皮秒本身是一種時間單位。給上簡單的量級對比在激光診療中，它指的是 脈寬（能量一定的情況下，一個激光脈沖的發出時間）為皮秒級別的激光診療器。當然，皮秒激光不僅運用在皮膚病的診療中，也會有其他疾病治療，甚至工業激光打孔上。所以，別因為多了個皮字就認為這玩意就是專門用來治療皮膚病的。2.怎么作用？以激光診療中常見的色素治療為例：皮秒激光診療的 基本原理 就是利用激光的接收選擇性，在盡量不傷害皮膚組織的基礎上，直接轟擊色素塊，利用光熱反應&光機械反應使其破碎，碎塊會被體內巨噬細胞包裹排除。并且，皮秒激光與傳統激光診療（調Q納秒激光）的不同就在于：皮秒激光速度極快，達到治療效果所需能量更小，被轟擊目標甚至來不及產生過多的光熱反應傷害周邊組織，就被光機械反應給“震碎”了。（常會聽到的“光震”）所以，皮秒激光：更快、更強、不是很疼，且治療周期更短。3.能應對哪些情況？皮秒激光的臨床應用范疇很廣，在下就稍微列舉一些皮膚診療的例子。文身皮秒激光在文身祛除的診療中的表現是非常可喜的。相對于傳統的治療手段來說，它可以應對 色彩復雜 的文身治療，而傳統的激光治療手段在面對除黑色外的復雜文身效果不夠理想。重要的是，疼痛感差異非常明顯（10分為滿分，納秒為7.9，皮秒僅為3.8）色素性疾病--色素痣、雀斑、色素沉著等各種斑、痣，就像痘痘一樣煩人（不長痘的水蜜桃們請無視此等妄言），激光治療無疑是與藥物治療相比下的較優手段，其原理與文身祛除相似。對于一些病癥簡單的斑&痣，甚至可以以皮秒激光為單獨治療手段。皮秒激光雀斑治療但是，不幸的是，一般情況下色素性疾病的構成都是頗為復雜的，因而治療手段也是因病而異，多數色素性疾病都可以通過皮秒激光復合其他激光或藥物來進行有效治療。然而，黃褐斑 一直都是色素性疾病治療的難題，單純“皮吹”在這位大佬面前實在是顯得單薄。謹慎皮秒，謹遵醫囑。光老化 --魚尾紋、細紋等皮膚中的膠原蛋白有多重要，看看那么多試圖通過吃膠原蛋白和直接把膠原蛋白上臉的同學就知道了。但是實際上，最好的還是自產自銷。皮秒激光在細紋、魚尾紋的治療中表現突出，效果明顯。皮秒激光特有的“蜂巢模式”讓激光衍射排列，形成由低能量包圍高能量的區場，達到刺激真皮層膠原纖維再生的目的。注意：皮秒嫩膚是一個長期的過程，需要3-6個月的效果觀察，皮秒它快，但不代表真皮層修復也跟得上這個速度。痤瘡瘢痕皮秒在痤瘡治療上真的有那么厲害么？那豈不是真的全能了？與皮秒嫩膚的原理相同，痤瘡瘢痕治療中，是通過刺激皮膚的自我愈合能力，達到 促進淡化 瘢痕的目的。同理，皮秒對于治療瘢痕色素沉著有不錯的效果，但是對于復雜性瘢痕、增生性瘢痕來說，皮秒的治療效果實在是有限。瘢痕治療有多種手段（手術、微針、藥物、激光），冷靜對待瘢痕，理智選擇治療方式。最重要的：請不要動手，請不要挑痘，請不要擠痘。重要的話，我變著花也要說三遍。4.不良反應接受激光治療，會有幾率產生一定程度的不良反應。例如：水腫、紅斑、皮膚色調不均、暫時性反黑等狀況。水腫和紅斑在治療中是常見的反應，觀察1-2天大多數情況都會自行消退。皮膚色調不均是在皮秒祛斑中常見的現象，一般混合型色斑是需要多次治療的，單次治療中出現色調不均的現象將在后續的治療中消退。Alert！暫時性反黑就需要特別注意了，除了混合色斑治療的情況外發生反黑，我們就需要考慮：選擇的醫院是否正規；選擇的是否是專業的皮膚美容醫生；是否謹遵醫囑進行治療后的防護措施；總而言之皮秒香不香？說實話，香還是挺香的。但是通過上述科普，相信大家也了解了，皮秒本身只是一種醫療技術、手段的更新迭代，作為一種工具，它既不是萬能的，也需要熟知工具的人來進行具體的操作。面對不同的病癥，皮秒也只是治療手段之一，不一定是最好的。在皮秒的大肆宣傳和瘋狂種草面前，還是要冷靜、理智。想做皮秒的同學，它對錢包的友好程度可以劃分到非常冷淡的區間。所以，還要努力搬磚啊！〔參考文獻〕[1] FREEDMAN J R, KAUFMAN J, METELITSA A I, et al.Picosecond lasers: The next generation of short-pulsed lasers [J]. Seminars inCutaneous Medicine & Surgery, 2014, 33(4): 164-8.[2] ZAIN, HUSAIN, TINA, et al. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology[J]. Clinical Cosmetic & Investigational Dermatology.[3] BERNSTEIN E F, SCHOMACKER K T, BASILAVECCHIO L D, et al. Treatment of acne scarring with a novel fractionated, dual-wavelength, picosecond-domain laser incorporating a novel holographic beam-splitter: Treatment of acne scarring [J]. Lasers Surg Med, 2017, 49(2): 796-802.[4] FRIEDMAN D J. Successful Treatment of a Red and Black Professional Tattoo in Skin Type VI With a Picosecond Dual-Wavelength, Neodymium-Doped Yttrium Aluminium GarnetLaser [J]. Dermatologic Surgery, 2016, 42(9): 1121.[5] 夏栩瓊, 鄭蕊, 沈征宇, et al. 755nm皮秒翠綠寶石激光治療黃褐斑的療效觀察 [J]. 組織工程與重建外科.[6] 李曼, 黃英, 朱威. 皮秒激光的臨床應用進展 [J]. 實用皮膚病學雜志, 2019.[7] 莫雅晴. 超皮秒激光對面部年輕化的臨床應用初探 [J]. 中國激光醫學雜志, v.27(2): 46.〔免責聲明〕本文數據更新于2020年04月20日由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者進行科普科普內容不能代替醫生診治意見，僅供參考如有皮膚問題，請及時咨詢醫生部分圖片來源網絡，如有侵權請聯系刪除封面設計：阿程

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